종아리뼈, 무릎뼈 그리고 무릎관절

 

종아리뼈

종아리뼈(비골, fibula)는 무릎관절을 형성하지 않으나 정강뼈, 목말뼈와 함께 발목관절을 형성한다.
위끝. 위끝의 종아리뼈머리는 정강뼈와 관절한다.
몸통. 몸통은 사각기둥 형태로 4개의 모서리가 있다.
아래끝. 아래끝의 가쪽복사(외과, lateral malleolus)는 정강뼈의 안쪽복사(내과, medial malleolus)보다 더 아래쪽으로 내려와 있어 약 6° 정도의 기울기를 보인다.

 

무릎뼈

무릎뼈(슬개골, Patella)는 마름모 형태에 가까운 구조로 겉면의 위 쪽을 무릎뼈 바닥(based)이라 하고 아래끝을 무릎뼈꼭대기(apex of patella)라고 한다. 속면은 양쪽으로 약간 오목하게 들어가 넙다리뼈의 관절면과 관절한다. 무릎뼈는 넙다리네갈래근(quadriceps femoris muscle)의 힘줄에 묻혀 있는 인체에서 가장 큰 종자뼈
(sesamoid bone)이다.

 

 

무릎관절

무릎관절의 구성

무릎관절(슬관절, knee joint)은 구조상 인체에서 가장 복잡한 관절이다. 넙다리뼈와 정강뼈, 무릎뼈가 만나는 복합관절(compound joint)로 기능적으로는 움직임이 매우 복잡한 관절이나 해부학적으로는 경첩관절(접번관절, hinge joint)로 분류한다. 관절 보조 장치로 무릎관절 안(cavity) 안쪽에는 "C"자 모양의 안쪽반달판(medial meniscus)이 있고, 가쪽에는 "0"자 모양인 가쪽반달판(lateral meniscus)이 정강뼈 위쪽의 오목한 면에 붙어 있다.

 

 

무릎관절 보강인대

무릎관절의 보강인대는 앞면과 가쪽, 뒷면 및 관절 속의 관절내인대가 있다. 앞쪽의 무릎인대(슬개인대, patellar ligament)는 넙다리네갈래근의 연장으로 무릎뼈에서 정강뼈거친면을 잇는 인대로 무릎반사(knee jerk)에 관여한다.
넙다리뼈의 안쪽위관절융기에서 정강뼈의 안쪽관절융기를 잇는 안쪽결인대(내측측부인대, medial collateral ligament)와 넙다리뼈의 가쪽위관절융기에서 종아리뼈머리를 잇는 가쪽곁인대가 있다. 뒤쪽의 반힘줄근(반건양근, semitendinous muscle)의 연장으로 다리오금(슬와, popliteal fossa)을 비스듬히 잇는 빗오금인대 (사슬와인대, oblique popliteal ligament) 및 활꼴오금인대(궁상슬와인대, arcuate popliteal ligament)가 있다. 관절내인대로는 안쪽반달판과 가쪽반달판을 가로로 연결하는 무릎가로인대(슬횡인대, transverse ligament of knee)가 있고, 정강뼈의 융기사이오목(과간와, intercondylar fossa) 앞쪽에서 넙다리뼈의 가쪽관절융기 안쪽모서리를 잇는 앞십자인대(anterior cruciate ligament)와 융기간융기 뒤쪽에서 넙다리뼈 안쪽관절융기 가쪽모서리를 잇는 뒤십자인대(posterior cruciate ligamen)가 있으며, 각각 무릎관절의 폄과 굽힘 유지에 관여한다.

 

무릎관절 윤활주머니

윤활주머니(활액낭, synovial bursa)의 윤활주름은 관절안 내의 주름을 형성하고 지방을 수용하여 충격을 흡수한다. 무릎관절의 구조로 볼 때 가장 위쪽에 깊숙이 넙다리네갈래근힘줄과 넙다리뼈 사이의 마찰을 감소시키기 위해 무릎위주머니(슬개상낭, suprapatellar bursa)가 있고 앞쪽으로 피부 아래와 무릎뼈 사이에 있는 무릎앞피부밑주머니(슬개전피하나, subtendinous prepatellar bursa)를 가정부무릎(house maid's knee)이라고 한다. 아래쪽에는 피부와 무릎인대 사이에 무릎아래피부밑주머니(슬개하피하낭, subcutaneous infrapatellar bursa)가 있고 무릎인대와 정강뼈 사이의 마찰을 감소시키기 위한 무릎아래주머니(슬개하낭, infrapatellar bursa)가 있다.

무릎 뒤쪽의 오목하게 들어간 부위를 다리오금(슬와, Popliteal fossa)이라고 한다. 무릎관절은 다리오금을 비롯해 인체에서 겨드랑(액와, axilla), 팔오금(주와, cubital fossa) 등이 있다. 다리오금은 위 가쪽의 넙다리두갈래근과 위 안쪽의 반힘줄근, 반막근이 이루는 경계와 아래쪽의 장딴지근(비복근, gastrocnemius muscle)의 안쪽 갈래와 가쪽 갈래가 이루는 경계 사이의 다이아몬드처럼 생긴 오목하게 들어간 구조를 말하며, 정강신경(경골신경, tibial nerve), 오금동• 정맥 및 두렁정맥(saphenous vein) 등이 지나가고 림프절(lymph node)이 위치한다.